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果纳芬不要求冷藏，在零下3度冬天的室内温度也是比较适合果纳芬储存的，因为果纳芬只要储存在2到25度的环境中就可以。不过需要注意的是，要放在阴凉干燥的地方，避免被阳光直射。而放在冰箱冷藏的季节大多是在夏天，夏天温度过高会使药物内的蛋白质分解，从而产生出对人体有害的物质，而冬天的室内是可以常温储存的。

果纳芬是一种比较常规的促排药物，一般适用于卵巢功能不是很好的女性。而果纳芬注射时间和存储时间一定要严格按照医嘱来进行。下面是果纳芬的具体储藏要求：

1.未开封的果纳芬注射笔需要在2-8℃的温度冷藏，不能冷冻保存，冷冻后药物是不能使用的；

2.开封后的果纳芬注射笔需要在25℃以下避光保存，开封后最多能够放28天，超过28天就要丢弃，不可以继续使用；

3.正常的果纳芬注射笔内的药液澄清透明，若出现浑浊、沉淀就不能使用。

经验尚浅的临床小白们，有没有过在查房过程中被灵魂拷问过：“普通肝素和低分子肝素之间有哪些区别？”“低分子肝素之间有什么差异？” 好像隐约知道那么一丢丢但又答不上来的尴尬经历？

小朋友，你是否有很多问号？？？

抗凝临床药师将带你从6个方面来理清楚“普肝”和“低肝”之间那些剪不断理还乱的关系。

作者：陈紫桐 李佳

来源：双鸭山科研小黑屋

01

分子量大小的区别

普通肝素，是从猪肠粘膜或牛肺中提取精制的一种硫酸氨基葡聚糖。是一种混合物，分子量范围为 3000～30000KD。

低分子肝素，是普通肝素裂解后的硫酸氨基葡聚糖片断。也是一种混合物，分子量范围为3000～5000KD。

总的来说，低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，简称LMWH）是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较小的肝素的总称。所以低分子肝素其实是属于一类药物的统称，包括了我们常说的“依诺肝素钠（克赛-进口）”、“那屈肝素钙（速碧林-进口）”、“达肝素钠（法安明-进口）”等等。

特别提醒：分子量大小对抗凝血因子的影响巨大。

02

抗凝作用的区别

在讲这个之前，大家首先得弄懂什么是抗凝血酶Ⅲ，抗凝血酶III是由肝脏合成的一种抗凝血酶，可与凝血因子Ⅹa结合，也可与凝血因子Ⅱa结合，并抑制凝血因子Ⅹa和凝血因子Ⅱa的凝血作用。

图1. 血液凝固和血块溶解过程及药物对其影响示意图

（1）分子量较大的普通肝素可同时与抗凝血酶Ⅲ、凝血因子Ⅹa、凝血因子Ⅱa结合，同时发挥抗凝血因子Ⅹa、Ⅱa作用。

（2）分子量较小的低分子肝素与抗凝血酶Ⅲ结合后，可增加抗凝血酶Ⅲ与凝血因子Ⅹa的亲和力，主要发挥抗凝血因子Ⅹa作用。

特别提醒：分子量越小，对凝血因子Xa的选择性越高。

表1. 肝素类药物的常见分类

03

药代动力学的区别

（1）普通肝素、低分子肝素均可通过静脉、皮下注射给药，禁止肌肉注射。

普通肝素皮下注射的生物利用度仅约为30%；

低分子肝素皮下注射的生物利用度≥90%。

（2）普通肝素，可被网状内皮细胞系统清除和降解，少量经肾脏排泄；低分子肝素主要经肾脏排泄。因此，肾脏功能不全的患者使用低分子肝素时可能发生药物在体内蓄积，可能导致出血现象。

（3）分子量越小，半衰期越长。

普通肝素的血浆半衰期约为1～2小时，一般在停药后约4～6小时凝血功能恢复正常；

低分子肝素的血浆半衰期约为3～7小时（不同类型的低分子肝素具有不同的半衰期），

一般在停药

后约12～24小时凝血功能恢复正常。

04

临床适应证的区别

普通肝素适用于：血栓形成或者栓塞性疾病（心肌梗死、深静脉血栓形成、肺栓塞等）[2-4]；各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC）[5]；也用于血液透析[6]、体外膜肺氧合（ECMO）[7]、体外循环[8]、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。但是普通肝素对患者的抗凝效果差异大，需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）及活化凝血时间(ACT)以减少出血并发症；药物半衰期短，需经静脉持续给药以维持抗凝疗效。

由于低分子肝素具有注射吸收好、半衰期长、生物利用度髙、出血不良反应少、无需常规抽血监测等优点，目前在临床的应用不断扩大，非常适合住院患者出院带药和门诊患者院外使用。根据药品说明书，其中只有依诺肝素钠适用于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、内科VTE预防以及DVT合并PE的治疗。

表2. 不同类型低分子肝素的适应症范围

（注：STEMI：急性ST段抬高型心肌梗死;UA/NSTEMI：不稳定性心绞痛/急性非ST段抬高型心肌梗死;VTE:静脉血栓栓塞;PE:肺栓塞;DVT:深静脉血栓形成）

同时，在不同的适应症中，不同类型低分子肝素的用法用量各有不同，在临床应用中应严格参照药品说明书或高质量的临床循证指南使用，保障患者用药安全有效。

特别提醒：不同的低分子肝素药物因制备工艺、分子量、抗FⅩa/FⅡa效价不同导致其适应症、临床疗效等方面均存在差异，目前指南均不推荐在临床应用中相互替代，以避免增加出血、血栓风险。

05

副作用的区别

普通肝素、低分子肝素均可诱发严重的药物不良反应——肝素相关的血小板减少症（HIT）。肝素诱导的血小板减少症（HIT）有两种类型：1型HIT是单纯血小板计数减少（孤立HIT），与肝素使用的剂量和时间相关，为非免疫反应，减少肝素剂量可改善；2型HIT是血小板计数减少伴血栓形成（HITT），与PF4-肝素复合物（PF4-H）的IgG或IgM抗体形成有关。普通肝素诱发的HIT比低分子肝素多见，但低分子肝素不能用于治疗HIT，因为与肝素-PF4复合物有交叉反应。

因此，一经诊断或者临床高度怀疑（中高度临床可能性）为HIT时，应立即停用肝素类抗凝药物，包括使用肝素冲管，并使用非肝素类抗凝药物替代抗凝。

根据《肝素诱导的血小板减少症中国专家共识（2026）》[1]推荐，如果在使用肝素类药物后出现HIT时，建议改用胃肠外抗凝剂——直接凝血酶抑制剂（阿加曲班、比伐卢定）或凝血因子Xa间接抑制剂（磺达肝癸钠）或口服抗凝剂——新型口服抗凝药（利伐沙班）或维生素K拮抗剂（华法林）（*血小板≥150×109/L或恢复至基线水平时方可换用华法林维持治疗）替代治疗。

表3. 肝素类药物常见不良反应的类型及发生风险

06

肝素钙和肝素钠的区别

肝素中含有大量蛋白类物质，这些物质会影响临床用药的稳定性，所以要与Na+或Ca2+结合形成化学性质稳定的肝素钠或肝素钙。普通肝素、低分子肝素，均有钙盐和钠盐两种形式。从药代动力学上来看，钙盐可以被机体直接吸收，而钠盐需要经过Na+-K+、K+-Ca2+交换这两个过程后才被吸收，伴随此过程毛细血管通透性会增加。因此，皮下注射肝素钠时可能更容易出现皮肤瘀斑、血肿、局部疼痛、瘙痒等副作用。总体来说，钙盐较少出现皮肤瘀斑，其它出血症状与钠盐无明显差别。皮下注射时，钙盐的抗凝活性要低于钠盐，但临床效果无差别。

以上观点，不作为医学诊断依据。请勿未经医师评估自行使用低分子肝素！

经过医师评估后确实需要使用低分子肝素防治血栓性疾病时，一定要谨遵医嘱哦！

用药过程中如有不适，建议立即就诊，切勿耽误病情。

参考文献：

[1] 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,《中华医学杂志》编辑委员会.肝素诱导的血小板减少症中国专家共识(2026)[J]. 中华医学杂志, 2026, 98(6): 408-417.

[2] 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）, 2026, 10(6): 1-130.1

[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J]. 中华普通外科杂志, 2026, 32(9): 807-812.

[4] 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组,中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会,全国肺栓塞与肺血管病防治协作组.肺血栓栓塞症诊治与预防指南[J]. 中华医学杂志, 2026, 98(14): 1060-1087.

[5] Iba T,Levy JH, Warkentin TE, et al.Diagnosis and management of sepsis-induced coagulopathy and disseminated intravascular coagulation.J Thromb Haemost. 2026 Nov; 17(11): 1989-1994.

[6] Ashby D,Borman N,Burton J,et al.Renal Association Clinical Practice Guideline on Haemodialysis. BMC Nephrol. 2026 Oct 17; 20(1): 379.

[7] 中国心胸血管麻醉学会,中华医学会麻醉学分会,中国医师协会麻醉学医师分会,中华医学会呼吸病学分会,中华医学会重症医学分会.不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识(2026版)[J]. 中国循环杂志, 2026, 35(11): 1052-1063.

[7] Shore-Lesserson L,Baker RA,Ferraris V,et al.STS/SCA/AmSECT Clinical Practice Guidelines: Anticoagulation during Cardiopulmonary Bypass.J Extra Corpor Technol. 2026 Mar; 50(1): 5-18.

这个世界上最吃力不讨好的工作就是妈妈，怀胎十月忍受着各种不适，生产时如果是顺产还要承受断了十根肋骨般的疼痛，而剖腹产却会在身体上留下一条永远的印记。

孩子生下来后，孩子的吃喝拉撒教育在大多家庭里都归妈妈管，爸爸好的话还会搭把手，有些爸爸回到家里就是大爷。如果这位大爷可以一人撑起一个家的开支那还好，如果不行，可能还需要妈妈参与赚钱养家。

只要孩子健健康康一切都好商量，而最可怜的还是被背祸的女性，特别是怀孕时，胎儿有什么问题都是妈妈的问题。

怀孕时女性的子宫就是胎儿的家，也是胎儿生长发育营养的来源。就像我们一颗种子种在地下，地下的土壤就是种子生长发育的基础。

而土壤好不好和种子长得好不好确实有很大的关系，但是最终这个种子长成什么样，最最主要还是种子是怎么样的。如果种子有问题再好的土壤也没有办法。

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胎儿有问题，妈妈经常被背锅：

1、怀不上孕

（母鸡不用公鸡也可以下蛋，女性没有蛋，只有娃，所以一定要生娃）而事实上不孕不育有一半的原因在男性身上。当然也有一些是男女不匹配，看有些结婚多年不生的，等各自婚嫁后就生了。

2、怀上流产

早产也是女性的错，说女性不注意，不小心，事实上男性的种子不好也会出现这样情况。

3、重男轻女

生女儿也是女性的错，菁妈邻居一个大姐嫁邻村，当时生了四个女儿，就被村里人说她生不了儿子，而这个大姐也非常自责，心里受不了这么大的压力导致出现了抑郁症。现在还一直要吃药。

事实上生男生女男人起到决定性的作用，是男是女就看有没有Y染色体，而这个Y染色体只存在于男性的精子中，而且也不是所有的精子都有Y，有些有有些没有。是男孩子还是女孩子就看进入女性卵子里的这个精子有没有Y染色体。

现在科学进步，生男生女很多人也知道不是女方的原因了，但是流产中的胎停却还被大多人认为是女性的原因，也因此导致一些女性蒙受了不白之冤。

胎停是妈妈内心说不出的痛，原因可能并不在妈妈身上，极可能是在准爸爸身上。

菁妈的一个朋友玉凤因为种种原因，

高龄34岁才结婚，结婚时就担心自己还能不能怀上，幸好结婚没多久就怀孕了，夫妻都很开心，但是开心没过两个月却在孕10周的时候出现了胎停育。

当时真是晴天霹雳，老公甚至还怀疑玉凤以前是不是流产过，所以导致这次的胎停出一现，玉凤也是非常委屈。

后来两个人一起到当地最大的医院妇产科去咨询，而

医生详细的咨询双方的情况，还用了一些检查，后来医生说这次胎停应该是丈夫的原因会更多一些。

以下六类男性更易导致胎停

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1、不良的生活习惯

烟酒不分家，晚上不睡觉，白天睡不醒的男性更容易导致胎停。主要是不良的生活习惯会导致精子出现异常的情况。

而精子就是养成胎宝的种子，种子有问题，也会导致生长发育受影响最终停止发育。

如果要想生孩子至少要提前三个月备孕，停烟停酒，在家吃饭，饮食均衡，晚上11点前睡觉。可以做做运动，但是不要去蒸桑拿和泡温泉，因为精子也非常怕热。

而精子从生长到成熟一般需要三个月的时间，所以要提前三个月。

2、染体色异常的男性

胎停一个重要的原因是染色体异常，这个异常 的染色体可以来自于男性也可以来自于女性，无论是男性还是女性的染色体异常都会导致胎停的发生。

如果真的是染色体异常而出现三次以上的胎停，一般建议可以考虑做第三代试管胎儿，也可以生出健康的胎宝宝。

3、不干净的男性

大多数人都知道，女性有妇科病会导致出现胎儿流产或者是胎停的发生。但是事实上不但是女性生殖系统有炎症对胎儿在影响，男性的生殖系统受感染，也就是有病菌不干净也会引发胎停。

比较常见的有沙眼衣原体和解脲支原体感染男性的生殖系统，而这些微小的病原体不但会在生殖系统里，还会聪明的附着在精子表面，跟着精子到女性的体内旅游，而附着沙眼衣原体或者是解脲支原体的精子万一能为进入卵子里面那个幸运的精子，进而受精了也会影响到受精卵的健康。就是受精卵到子宫内着床后也会因为身体有残缺而出现胎停。

所以

男人不干净，有病要先治病再生娃。

4、精子不合格的男性

正常的精子头大有一条尾巴，但是如果头太大了，大得变形了，这样的大头精子可以进入卵子的几率比较低，就是头侥幸和卵子结合，胎停几率也很高。

这样的情况可以做第二代试管婴儿，选择一些条件好的精子来受精。

5、精子跑得慢的男性

菁妈的一个表哥就是，精子活性差也叫弱精症，结婚两年都没怀上，第三年怀上了，老婆都辞工不上班了，没想到刚不上班两天就出现了胎停育。

而后来去南宁市的大医院看，才知道是因为精索静脉曲张引起的，而治疗了大半年第四年怀上了一个健康的孩子。

所以弱精症要看什么原因引起的，有些也可以治疗的。

6、精子DNA碎片多的男性

有些男性是肉食动物，不吃青菜不吃水果，严重缺乏维生素，也有可能会导致精子DNA碎片率高，DNA那里放遗传物质的，这么重要的物质，如果不完整后，胎儿的生长发育也会受到影响，胎停发生率也会大大增高。

话题：你身边有人胎停吗？

我是菁妈，一个女孩的妈妈，母婴行业培训师，多平台原创作者，混迹育儿界的医师，药师，营养师，心理咨询师，为上千家长提供育儿咨询。希望我的一点建议能有助你解决带娃过程中的困惑与烦恼！

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