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准备500元给胎儿做地贫筛查可能够了，也可能不够。一般来说，怀孕期间去医院给胎儿做地贫检查的费用大概是四百到七百元之间。因为医院做检查收费情况跟医院等级，地域分布等等都有关系，不同的地区和不同的医院的收费情况是不一样的。通常情况下，公立医院的收费都差不多，私立医院的收费则要高一些，而且价格不等。建议去你产检的医院问一下具体收费是多少。

珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。

缘于基因缺陷的复杂性与多样性，使缺乏的珠蛋白链类型、数量及临床症状变异性较大。根据所缺乏的珠蛋白链种类及缺乏程度予以命名和分类。本病广泛分布于世界许多地区，东南亚即为高发区之一。

通常情况下，胎儿地贫筛查是在怀孕12周左右进行，主要是因为胎儿怀孕初期的进行地贫筛查有助增加的结果的准确性。其中，孕检地贫筛查数值标准如下：

1.嗜酸粒细胞比值(EO%)0.057参考范围：0.005-0.05；

2.嗜碱粒细胞比值(BASO%)0.015参考范围：0-0.01；

3.红细胞计数(RBC)6.9参考范围：4.0-5.5；

4.平均RBC体积(MCV)63参考范围：82-95；

5.平均RBC血红蛋白含量(MCH)20.2参考范围：27-31；

6.RBC分布宽度变异系数(RDW-CV)0.156参考范围：0.114-0.145；

7.血小板分布宽度(PDW)23.3参考范围：9-17；

8.RBC压积(HCT)0.335参考范围：0.36-0.43。

从一定的角度上来说，移植囊胚会比移植鲜胚更容易裂变成双胞胎。囊胚是培养到第5天的胚胎，从时间上来说囊胚更符合生理着床时间，因此能够加大着床的成功率，囊胚移植不仅对试管移植成功率有帮助，也会增加变成双胎的几率，而且囊胚比鲜胚在体外存活的时间更长，是最适合用于移植的胚胎，分裂的细胞数多，发育潜能好，所以移植囊胚要比移植鲜胚更容易怀上双胞胎。

试管移植鲜胚多数会采取发育到第3天的卵裂期胚胎进行移植，或者是采取发育到第5-6天的囊胚用于移植，囊胚的质量相比于鲜胚来说会更好一些，发育潜能更好，着床更高，裂变怀双胎的几率也会更高，下面可以了解一下移植鲜胚和囊胚怀双胞胎的情况：

1.在能够养囊的条件下就养囊，培养出优质囊胚以后，移植一枚囊胚与单个的卵裂胚，也就是鲜胚相比，单个优质囊胚发育成为同卵双胎的比例会比鲜胚的几率略高；

2.移植鲜胚一般情况下都是移植两枚，由于移植数目较多，所以双胎的妊娠几率也会比较高，同时也会增加多胎妊娠的风险；

3.根据很多研究表明，多胎妊娠会给孕妈妈和小宝宝造成较高的妊娠风险，比如新生儿早产、脑瘫，孕母妊高症、妊娠期糖尿病以及产后出血的风险数倍增加，因此选择性单囊胚移植还可以有效降低妊娠期母婴风险。

三胞胎，竟然分三次“出生”：

第一胎因宫内减胎后自行排出，

第二胎于26周时破水提前出生，

第三胎在医患共同努力下艰难保胎，

尝试延迟分娩，24天后降生。

近日，广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心成功为一三胞胎妈妈实施延迟分娩，这也是广医三院首例三胞胎延迟分娩救治案例，在国内外均属罕见。

5月13日，王丽（化名）在广医三院顺利生下“三宝”

一下怀了三胞胎，为保命减胎一个

“医生告诉我怀了三胞胎的时候，我就知道有风险，但没想过会这么辛苦”。5月13日，生下第三个胎儿的王丽（化名），提起三胎孕育之路，仍是感慨不已。

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39岁的王丽在某医院通过试管婴儿怀上了三胞胎。由于第一胎是剖宫产，子宫仍留有疤痕，

王丽从得知怀上三胞胎以来便知道多胎妊娠的风险，打算减掉一胎

。

2月6日，在反复考虑后，孕16周的王丽和家人自行来到广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心，实施了减胎术。术后，腹中另两个胎儿继续妊娠，并予以保胎。

然而不到一个月，王丽突然感觉下腹有坠胀感、有少量阴道流血，出现先兆流产的迹象。3月5日，孕20周的王丽感到下腹疼痛，

随后腹中的死胎竟排了出来。

“一般情况下，减胎后的胎儿留在子宫内，会逐渐被吸收、萎缩，在整个妊娠终止的时候，随着分娩一起排出或被吸收”，广医三院产科副主任医师刘玉冰说，

“像王丽这样提前排出的比较少见，也因此增加了继续妊娠的风险和难度。”

死胎的排出改变了子宫内的环境，开放了感染路径，提高了感染的风险，给继续妊娠带来了挑战。3月下旬，再次出现先兆流产症状的王丽在广医三院住院一周进行保胎。

提前破水，二胎26周出生后为其延迟保胎

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一波刚平一波又起，4月13日上午，王丽突然感觉下腹一阵暖流涌出，直觉不对劲的她赶紧叫上家人来了广医三院。医生诊断为胎膜早破，但还未出现宫缩。考虑到宫内两个胎儿才26周，月龄太小，为保胎，医院给予了促胎肺、抑制宫缩、抗感染等治疗，希望能尽量保胎。

然而，几天后，王丽感到一阵腹痛，宫口已开。

4月18日晚上，王丽自然分娩产下一名重930克的男孩，

由于是早产，新生儿科的医生早早等候在旁，孩子一出生便立即抢救。

生下第二个孩子后，王丽的宫缩竟逐渐减弱了，宫颈管也回缩了，

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而此时宫内还有一个胎儿未娩出。

医生对孕妇和腹中第三个胎儿进行了详细的评估，胎儿的情况基本稳定，胎心音、胎动均正常。

由于王丽的三胞胎是三绒三羊，

三个胎儿有各自的胎盘，住在不同的“房间”，二胎娩出后，三胎仍有继续

妊娠的可能性。

“如果胎儿能在宫内发育至28周以后，出生后的生机将更大。”产科主任刘玉冰说。

面对王丽的特殊情况，产科团队想到了延迟分娩。

得知有可能让第三个宝宝在子宫多待，王丽握着医生的手坚决要求保胎、延迟分娩。“医生，第二个宝宝那么小就出生了，太可怜了，无论如何我都想让这个晚一点出生，任何风险我都不怕的！”王丽的坚决和勇敢让广医三院医护团队动容，决定和她一起努力，为腹中的宝宝赢得更多生机。

相差24天第三胎出生，母子三人平安

由于王丽前两个胎儿的胎盘均未娩出、留在子宫内，给子宫留下了两个感染源，感染的风险较大，第二胎提前破水也增加了宫颈感染的几率，抗感染成为产科团队救治的重点。为了保障母婴安全，广州重症孕产妇救治团队的医护人员将王丽列入“重点保护对象”，实施了防治感染、控制宫缩、促进胎儿肺部发育等治疗，医生将容易引起感染的脐带剪短，装入宫颈以减少感染。

在保胎过程中，产科的医护团队格外注重感染指标的监测，随时注意宫颈条件的变化。“延迟分娩时间过久，会增加感染风险，长时间卧床也可能导致血栓等并发症。”广医三院产科副主任贺芳介绍：“就何时终止妊娠，我们反复讨论过多次。我们都希望延长胎儿在宫内的时间，但如果有宫内感染的迹象，要立即终止妊娠。”

5月12日，距离二胎出生已经23天了，孕30周的王丽出现了发热，胎儿心跳变快，产科团队立即着手应对。12日中午，王丽又一次破水被紧急送进产房，随后胎心监测出现异常，考虑胎儿出现宫内窘迫。

5月13日凌晨，医生为王丽紧急实施了剖宫产，顺利娩出第三个胎儿。

这个有幸延迟了24天出生的孩子体重有1330克，各项新生儿评分也较高。

延迟分娩：对母婴有风险，实施有条件

对于26周到28周的早产儿来说，在母亲的子宫内每多待一天，存活的几率就能增加1%。因此对于这个孕周的胎儿来说，

延迟分娩能够使胎儿的体重增加，早产儿并发症的风险降低，在一定程度上增加其存活的概率。

然而，

延迟分娩对母婴的潜在风险不容忽视，且不是每一个孕妇都能实施。

双胎/多胎的孕妇实施延迟分娩必须充分评估，必须在产妇没有宫内感染，且第一胎分娩后宫缩消退或针对第二胎的引产未成功的情况下才能实施，同时还需要排除胎儿窘迫、胎膜早破、先天畸形、严重阴道流血等情况。

“分娩一旦启动是不可逆的，延迟分娩必须建立在产妇身体机制允许的情况下实施。就像这个产妇，在分娩第二胎后宫缩自然消退、宫颈回缩，为我们争取了保胎的‘时间窗’，我们才能够帮到她、帮到宝宝。”贺芳提醒，延迟分娩有风险，实施需谨慎。对于双胎/多胎的孕妈来说，在妊娠期间一定要遵循医嘱、定时产检，根据专业医生建议量力而行，不要盲目保胎。

来源：信息时报

编辑：孙玮

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