查房时一个病人总是说自己喉咙处不舒服,开始时我们怀疑是咽喉炎,但这个患者否认自己咽喉发炎,没办法只能做内镜方面的检查了,又因为患者最近药物治疗过程中胃部有发胀等不适,于是我们给他安排了一个胃镜检查,内镜进入食道时也能顺便看看咽喉的情况,但是这一查不要紧,还真发现了问题。

这个患者的食道里长了一个新生物,虽然不大,但是呈现菜花状,一看就不是什么好东西,后来病理提示这是一个鳞状细胞癌,并且由于肿瘤的位置较高,所以这个患者的咽喉不适很可能就是食道癌引起的。
其实说到食道癌,很多人往往有一些错误的认知,比如认为食道发生癌变后身体肯定会出现进食哽咽等不适,这个症状有些患者的确会有,但是往往发生在中晚期阶段的食道癌,也就是食道肿瘤长大阻塞管腔后才会引起进食哽咽,但如果是食道早期癌变,可能没有这种症状,很多患者反而和正常人一样没有明显的不适,由于肿瘤位置的原因,甚至有些人还会出现类似于“咽喉炎”的症状。
什么是食道癌?食管癌又称食道癌,是原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。食管癌一直是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤,其发病率及死亡率分别位于全部恶性肿瘤的第六位和第四位,主要与饮食和生活习惯、癌前疾病、感染、遗传、长期进食过烫食物等因素有关,早期症状一般较轻,也可无症状,中晚期症状主要为吞咽困难、反流、疼痛。我国大约90%的食管癌为鳞癌,少数为腺癌。腺癌又可分为单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌等4个亚型。食管上、中段绝大多数为鳞癌,而下段则多为腺癌。除了鳞状细胞癌和腺癌,还有小细胞癌、大细胞癌、神经内分泌瘤、未分化癌等,当然这几个病理类型比较少见。
食道癌与咽炎的区别有哪些?喉咙出现这几个症状时要警惕食道癌可能?大多数朋友都体会过喉咙痛的酸楚,喉咙干痒,像有痰在里面,咳又咳不出来、咽又咽不下去,误以为是普通的咽炎,但殊不知这也可能是癌症的征兆。结果就是不少人错过了最佳的发现时机,那么该如何区分食道癌和普通咽喉炎呢?
1、喉咙里总有异物感:一般来说,喉咙里有异物感,很多人可能会认为是咽喉炎,其实食道癌早期也会有这样的表现,但两者还是有一些区别;比如,对于食道癌早期,患者咽喉部的异物感在吃饭时可能会更加明显,甚至在吞咽食物的时候还有哽咽感,食物进入不顺,这种情况要小心。
2、吃东西吞咽不顺畅:一般正常人吃东西的时候咽喉处不会感觉到异常,吞咽食物也顺利,但如果食道出现了病变,比如食道癌变,由于肿瘤的阻塞,吞咽食物会感到不顺利,吞咽不畅。
3、喉咙发干、发紧:人身体缺水的时候喉咙处会有发干、发紧的感觉,但只要适当补水之后,这种感觉就会逐渐消失,如果是食道出现了癌变,有些患者也会出现喉咙发干发紧的症状,这种咽喉处不舒服的症状喝水不能缓解。
4、吞咽食物时喉咙疼痛:有些食管癌的患者还会出现吞咽食物时喉咙疼痛的表现,这种情况和咽喉炎、扁桃体炎等有点类似,但仍可以区分,一般炎症抗炎治疗后可以缓解,但食道癌导致的吞咽疼痛,吃消炎药无法缓解。
当然,食道早期癌变除了上面的症状之外,还有一些患者会出现咽喉处的瘙痒、灼热感等不适,有的患者还会出现咳嗽等,所以,这里李医生提醒大家:当遇到上面类似食道癌的症状时,应及时去医院完善相关的检查,排除一些可能性。
怀疑食道癌要做哪些检查?当怀疑食道癌时,可以通过以下几个检查来明辨相关诊断:
1、消化道钡餐造影:通过消化道的吞钡实验,可发现消化道粘膜皱襞是否增粗、迂曲、局限性管壁僵硬等问题,以及是否出现狭窄等,但这个检查也有缺点:比如准确率比较低,需要配合其它方法联合诊断。
2、胃镜或食管镜检查:胃镜或食管镜对诊断食管癌具有重要的意义,由于属于直视下检查,检查医生可以直观地看到病灶,并进行活检,所以诊断率高,基本上在80%以上。
3、PET-CT检查:还可以去医院通过PET-CT来检查肿瘤,CT和PET联合用到癌症方面检查,CT可以显示肿瘤的位置、大小以及部分结构,而PET可以显示肿瘤病灶代谢活跃的程度,两者联合,就可以显示很多其它技术无法提供的信息。因此,PET-CT在早癌筛查中也能起到非常重要的作用。
诊断食道癌后如何治疗呢?1.手术治疗:手术治疗方法适合原位癌和粘膜内癌的早期患者,因为病灶局限,可以手术切除,但由于手术相对创伤大,对患者的体质要求较高,一般身体差的患者无法耐受。
2.放射治疗:这是使用射线照射肿瘤病灶进而杀死癌细胞,主要用于颈段和上胸段的早期食管癌,一般情况较好的中晚期患者也可以考虑。
3.介入治疗:主要适用于中晚期阶段的食管癌患者,由于无法手术,此时可以通过介入微创的方法控制肿瘤。
4.化学药物治疗:这是一种使用化学药物控制肿瘤进展的方法,主要用于中晚期食管癌,也可与手术、放疗、介入治疗联合提高疗效。
5.综合治疗方法:综合治疗方法是一种比较可靠且效果突出的治疗方法,能够防止疾病的复发和转移。所谓综合治疗就是将手术治疗和中医治疗结合;或者将手术与放化疗和中医治疗相结合,防止术后并发症的出现。
胚胎整倍体和非整倍体的主要区别就在于其染色体数量是不同的,整倍体的染色体数目是23×2,但如果染色体数目发生异常,出现了染色体数目增加1到3条,或者减少1到2条那就是非整倍体胚胎。其妊娠结果也是有区别的,正常的整倍体胚胎一般都是可以生下健康胎儿的,但是非整倍体胚胎就会出现胎停、流程、畸形等问题。
如果体细胞中染色体数目的变异是以二倍体产生的,正常配子的染色体数为单位进行增减时,也称为“整倍体”,但如果染色体组内的个别染色体数目有所增减,使细胞内的染色体数目不成基数的完整倍数,那就称为“非整倍体”。下面就为大家具体介绍这两者的区别:
1、染色体数目
正常情况的染色体是两倍体,就是23对。父母各提供23个,所以是23×2,也就是是整倍体,但是如果染色体发生数目异常,就可以出现非整倍体,即如果染色体不是2×23,那就是染色体非整倍体。
2、妊娠结果
整倍体的胚胎通常都是可以生下健康的孩子,但是非整倍体胚胎会不利于胚胎着床,还有可能导致胚胎停育、自然流产、胎儿畸形。
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