一些女性在准备怀孕前都会到医院进行相关检查,结果没想到却查出“白带清洁度3度”,按照医学教科书的定义就是“阴道炎”了,于是许多人便开始了吃抗生素、阴道冲洗等一系列消炎对症治疗。那么白带清洁度3是怎么引起的?

清洁度3度就是炎症?
据了解,一般的白带检查主要包括:清洁度、淋球菌、滴虫、真菌、线索细胞等,清洁度1-2度认为属于正常,3度认为属于炎症,如果其他几种检查结果出现阳性,一般清洁度就是4度,医生大体会按照这样的结果来判断是否为阴道炎。
但在临床实践中,他们却不会轻易下这样的诊断,因为对于白带的清洁度来说,除了炎症可以增加其度数外,其他因素也会起作用。
白带清洁度临床意义
中医认为心情、饮食、性生活等会影响白带的性状质地,也会影响成年女性白带检查显示的清洁度。所以熬夜、生活起居不正常、饮食偏向肥腻酸甜的,也会引起白带清洁度3度。
白带清洁度3的临床表现
性状,透明黏性白带且量多,见于慢性病,如肺结核、贫血及体质瘦弱妇女。灰白或灰黄色、黏度低,常见于细菌性阴道炎。黄色或黄绿色、黏度低,常见于滴虫性阴道炎。黄色水样,常见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。
脓性,常见于滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、老年性阴炎、子宫内膜炎、官腔积液、阴道异物等。豆腐渣样,为真菌性阴道炎所持有。血性,应警惕恶性肿瘤的可能,如宫颈癌、宫体癌等。
白带异常的临床症状
白带异常,引起女性生殖道炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。
正常情况下,阴道内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴道的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。
无症状可默认为正常
虽然常规的白带检查清洁度3度可以认为属于炎症范围,但是只要没有其他的不舒服症状(如阴部痛或痒、灼热、小便急频痛、白带有臭味等),也没有查到传染病病原体(如衣原体、淋球菌等),可以默认为正常,不需要治疗。
白带常规检查清洁度的临床意义
但是如果清洁度是3度,同时有不舒服的症状出现,就需要治疗,但也是局部用药即可,除非有很特别的病原体感染才需要用到口服抗生素。
最近不知道怎么了,好多患者遇到这个问题。我感觉我上两周回答了无数遍这个问题,那统一做个科普吧。
要解释这个问题,首先得讲一讲月经是怎么来的。
来月经的基本要求是卵泡正常发育以及排卵,上图我用红色圈出来的部分,就是卵泡的发育过程。卵泡由小长大至成熟,然后排卵形成黄体,就是上图圈出部分那个黄色的东西。黄体能够分泌孕激素,持续12-16天后萎缩,孕激素撤退,内膜脱落就形成月经。
这个过程,重点有两个,第一正常排卵;第二,孕激素作用12-16天,缺一不可。
所以,很多人不来月经,或者是瞎来月经,就是因为排卵这一块儿出了问题,要么卵泡根本不长成熟不能形成排卵,要么推迟排卵。
如果是完全不排卵,则身体里没有孕激素分泌,所以医生会给黄体酮,就是外源性的孕激素,吃一段时间后停药,等几天这个药代谢了,内膜自然就脱落来月经了。
如果是推迟排卵呢,很多时候不需要吃药。对于说月经没来的患者,我通常会让她查一个孕酮,如果当时孕酮处于黄体期水平,则说明已经自己排卵了,只是还没有完全撤退而已,所以不需要吃药,回去等几天月经自己就能来。
用基础体温的图可能直观一点,排卵后身体进入黄体期
患者来就诊的时候,处于这个黄体期中间的某一天,只要等到过了黄体期,月经自然就来了。就好像必须等秋天过完才会进入冬天,黄体期就等于是秋天,你必须等它过完了才会进入冬天,也就是月经期。
那为什么有的人吃了黄体酮,等了7天甚至是上10天月经还不来呢?还是因为,她的黄体期还没有过去。
这部分患者大多数是因为,在吃了黄体酮停药之后,卵巢又自己排卵了,所以吃的外源性的孕酮撤退了,但自身排卵后分泌的孕酮还没有完全代谢。
打个比方,吃的黄体酮相当于夏天开了空调,我们感受到的温度和秋天差不多,然后等空调关了,秋天自己来了,所以还是得等这个自然到来的秋天过去了,才能进入冬天,即月经期。
所以这部分患者也不要慌,吃了黄体酮不来其实是好事,我一直认为,能自己排卵,哪怕是推迟排卵,也比完全不能排卵来得好。
当然,还有一种我们不能忽视的可能性,就是怀孕。所以,我一般会跟患者交代,从今天你查血算起,2周内月经肯定会来,超过两周不来,你需要来医院检查是否怀孕了。或者停黄体酮超过7天不来月经的患者,我们也是首先要排除怀孕。
人体是很复杂多变的,每个人都是独立的个体,每个人都可能遇到自己特殊的问题,而医生看诊时交代的是绝大多数情况。所以,如果不巧你遇到了那个没有交代的少数情况,不要慌,再次跟医生联系或者再到医院来一下,我们会再根据具体情况给出相应的方案。
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